Žiadosť vyplňte veľkými písmenami.
Žiadosť o voľbu poštou
pre voľby do Národnej rady Slovenskej republiky v roku 2020
voliča, ktorý má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky
a v čase volieb sa zdržiava mimo jej územia

Obecný úrad Lovinobaňa
SNP 356/1
985 54  Lovinobaňa
Podľa   § 60 ods. 1   zákona   č. 180/2014 Z. z. o podmienkach výkonu volebného práva a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov žiadam o voľbu poštou pre voľby do Národnej rady Slovenskej republiky v roku 2020.
Meno:		
Priezvisko:		
Rodné číslo:		
Adresa trvalého pobytu v Slovenskej republike:
Ulica:		
Číslo domu:		
Obec:		
PSČ:		
Adresa miesta pobytu v cudzine (pre zaslanie hlasovacích lístkov a obálok):
Ulica:		
Číslo domu:		
Obec:		
PSČ:		
Štát:		

V				
Dátum:			Podpis: